远离阿片类药物治疗牙痛

许多阿片类药物滥用者引用短期合法使用阿片类药物来缓解关节或牙齿疼痛作为他们成瘾的“门户”。

现在，在纽约州一家诊所进行的研究发现，牙医可以将阿片类药物的使用量减少到零，而是为患者使用其他止痛药。

最终结果：“从2021年3月到2022年2月，没有阿片类药物用于治疗牙痛，”罗切斯特大学医学中心的一组牙医报告说。

“考虑到在实施阿片类药物减少策略之前，每年有1，800名患者在我们的诊所接受超过20，000粒阿片类药物药丸，消除阿片类药物处方可能意味着每年约有105人不会在我们的诊所开发与治疗相关的新的和持续的阿片类药物使用，”Yanfang Ren博士领导的团队总结道。他是该大学Howitt紧急牙科护理的教授和临床主任。

阿片类药物滥用的流行 - 从奥施康定和Percocet到海洛因 - 仍然困扰着。作为回应，医学专业正在减少处方阿片类药物的使用，特别是为了缓解短期疼痛。

牙齿疼痛就是这些情况之一。正如Ren和他的同事所指出的那样，“尽管牙科协会建议使用非甾体抗炎药(NSAIDs)来治疗疼痛，但阿片类药物的使用仍然比非阿片类药物多。非甾体抗炎药包括Advil(布洛芬)，Aleve(萘普生)和Celebrex(塞来昔布)等药物。

然而，在许多情况下，由于患者的病史，患者不能接受非甾体抗炎药治疗，罗切斯特牙医解释说。

因此，他们转向了他们所谓的“多模式”疼痛缓解策略，“使用非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚和加巴喷丁”。人们希望，一旦不再使用阿片类药物，这一系列选择可能会填补这一空白。

“我们假设使用非阿片类止痛药的组合并在混合物中添加加巴喷丁治疗疼痛将是一种有效的策略，可以最大限度地减少或消除阿片类药物治疗牙齿疼痛，”Ren在罗切斯特大学的新闻发布会上说。

结果如何?研究小组研究了从2021年3月到2022年2月诊所的处方实践 - 在此期间，他的团队停止分发阿片类药物以支持新方案。

研究人员说，在前几年，超过三分之一的患者被开具了阿片类药物来缓解他们的短期牙齿疼痛。但在研究期间看到的近3，800名患者中，没有一名接受了阿片类止痛药。

相反，大多数在牙科手术后寻求缓解疼痛的患者使用对乙酰氨基酚(最广为人知的是泰诺)加布洛芬的组合。

大约13%的患者由于健康问题或药物相互作用而不能服用布洛芬或对乙酰氨基酚。该组获得了非阿片类药物疼痛缓解的某种组合，包括加巴喷丁(例如，加巴喷丁加布洛芬或对乙酰氨基酚)。

研究人员说，大多数患者不仅经历了有效的疼痛缓解，非阿片类止痛药通常比阿片类药物表现更好。

例如，对乙酰氨基酚/布洛芬止痛的“失败率”仅为2.2%，而前几年服用过阿片类药物的人约为21%。

作者强调，他们的研究只涉及一家牙科诊所，可能需要进行更大规模的研究，以确保在牙科护理中普遍需要从阿片类药物转向阿片类药物。

尽管如此，牙科团队认为，将加巴喷丁 - 长期用于治疗神经疼痛 - 添加到混合物中为患者提供了更多的选择。

“加巴喷丁在体内不被代谢，因此与其他镇痛药(如对乙酰氨基酚或NSAIDs)组合是安全的，为阿片类药物提供了潜在的替代品，特别是当对乙酰氨基酚/ NSAIDs[不建议]时，”Ren的团队说。

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